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FORMULARIOS CGE SOLICITUD

PRIMEROS PASOS PARA EJERCER LA DOCENCIA 1 - Agmer

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  2. 5 gallon pails
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RIOS CGE SOLICITUD

Description

SOLICITUD DE EMPALME Y SUMINISTRO Fecha

Nuevo / Modif NUEVO

Establecimiento

Nº Solicitud

Nº Servicio

Servicio Relacionado

Apellido paterno

Apellido materno VTR WIRELESS S

Dirección del servicio Nº

ONGOLMO Localidad Tarifa

CONCEPCION Giro

Código Giro

BT1 Instalador Rut

FACTURA Nombre

CONCEPCION

Apellido paterno

X Potencia Conectada KW Contratada KW

Apellido Materno

Actividad residencial,

SERVICIOS DE TELEFONIA

Block/Dpto

174 Comuna

Punta KW

Apellido Paterno

Teléfono

Hidalgo Conexión X BT AT

Fases 1

Medición AT BT X

Dirección Envio Postal

Apellido Materno

Direccion

Declaramos que los datos señalados son correctos aceptando las condiciones de conexión indicadas al reverso

CLIENTE

INSTALADOR AUTORIZADO

EMPALMES Pago Conexión Empalme $

Crédito Empalme $

Fecha y Timbre de Caja

Crédito Medidor

Crédito Otros

Garantía $

Recargo Distancia

USO INTERNO

PROPIETARIO INMUEBLE

Medidores: Aportados / Venta CGE / Arriendo

Nº Servicio Vecino

Cuota $

Nº cuotas

Nº Ppto

Tipo Servicio

Privilegios

Fecha Cont

Límite Inv

Detalle

Clasificó

Revisó

SI / NO

Ingresó

REGISTRO DE POTENCIA CONECTADA Fecha

Nuevo / Modif NUEVO

Establecimiento

Nº Solicitud

Nº Servicio

Servicio Relacionado

Apellido paterno

Apellido materno

VTR WIRELESS S

Dirección del servicio Calle

ONGOLMO

CLIENTE

Empalme Def

X meses Instalador Rut

Conexión Fases Aéreo / Subt

AT X BT 1 S

Medición AT

Block/Dpto

CONCEPCION Teléfono

Apellido paterno DANIEL

- 96959840

La modalidad tarifaria se regirá de acuerdo con las condiciones de aplicación señalada en la Resolución Nº 272 del Ministerio de Economía,

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o quién la reemplace de cuerdo con el Art

Nº 114 del DFL Nº 1 de 1982 del Ministerio de Minería

El cliente que suscribe declara que los datos contenidos en este Registro de Potencia Contratada son correctas y se compromete a no hacer aumento de potencia,

modificaciones o ampliaciones sin informar previamente a la Compañía,

de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de Explotación

CLIENTE

INSTALADOR AUTORIZADO

RESUMEN

Tarifa a Aplicar

Potencia Contratado en Motores Potencia Contratado en Artefactos Potencia Contratado en Alumbrado Total Potencia Contratada Potencia Subestación Potencia Contratada Suministrada Potencia Contratada Hrs

KW KW KW KW KVA KW KW

Observaciones

Clasificó

FECHA DE CONEXIÓN

Vº Bº

CONDICIONES PARA LA CONEXIÓN

Empalme

DE LA NUEVA INSTALACION

Medidores

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La instalación deberá ser ejecutada conforme a los reglamentos vigentes

De lo contrario el Cliente deberá contratar previamente con la Compañía la extención o el refuerzo necesario de las líneas

MEDIDORES

MEDIDORES

Transform

Reactivo

CROQUIS DE UBICACIÓN

Tipo Nº de Placa Marca

USO INTERNO

Volts Amperes Mec / Hídrico Propiedad Constante Lectura inicial Tipo Demda Lectura Demda Block Prueba

BD Propio / Compañía

DISTRIBUCION SS EE Particular Nº

Aporte Potencia

Factura Nº

Indicar Norte y una intersección de calles al menos

Observaciones CUENTAS CORRIENTES Saldo $ Vº Bº Observaciones

Vº Bº

DETALLE DE POTENCIA CONTRATADA 1 MOTORES Uso del Motor

Total HP

Total HP

Estufa Refrigerador T

Máquina de Lavar Cocina / Anafre Aire Acondicionado Secadora de Ropa Horno / Microonda Bomba Computador fax Fotocopiadora

CLIENTES

Impresora

Ampolletas Eq

Fluorescentes Luminarias Focos Enchufes POTENCIA TOTAL HP (1)

POTENCIA TOTAL KW

Total KVA

OBSERVACIONES

Total KW